PEDIKULÓZA

Pedikulóza je jedným z najrozšírenejších parazitárnych ochorení. Spôsobujú ju vši – drobný bezkrídly hmyz, ktorý sa živí ľudskou krvou. Pedikulózou sa môže nakaziť každý, bez ohľadu na pohlavie, vek či sociálny status. Pedikulózou trpia ľudia všetkých vekových kategórií, no podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich. Počet prípadov nákazy býva zvyčajne vyšší v teplejšom období roka.

Pôvodca pedikulózy

Vedcom je známych približne 500 druhov vší. Na človeku parazitujú len tri: detské alebo hlavové vši, šatové vši a lonové vši.

Voš detská lebo hlavová

Voš detská alebo hlavová (Pediculus humanus capitis) parazituje na vlasatej časti hlavy. Tento hmyz má tri páry nôh, ktorými sa pevne prichytáva na vlasoch a priesvitné sivožlté telíčko s dĺžkou 2–4 mm.

Voš detská alebo hlavová je malý bezkrídly hmyz s pevnými nožičkami, ktorými sa prichytáva na vlasoch. Dospelé jedince žijú približne jeden mesiac. Samičky kladú denne 5 až 7 vajíčok.

Vajíčka (hnidy) vyzerajú ako malé priesvitné okrúhle kapsuly. Samičky ich pevne prilepia ku korienku vlasu. Po 7–10 dňoch sa z vajíčok vyliahnu larvy, ktoré sa postupne menia na dospelé jedince.

Detské alebo hlavové vši sa považujú za najmenej nebezpečné pre človeka, no po ich uhryznutí zostávajú na pokožke hlavy ranky, ktoré silno svrbia. Pri škriabaní sa do nich môže dostať infekcia.

Ak je populácia vší veľká, vlasy sa časom začnú zamotávať, vytvárajú sa v nich chumáče (dredy) a objavuje sa nepríjemný zápach.

Hlavné spôsoby nákazy detskými alebo hlavovými všami:

  • úzky kontakt s nakazenou osobou (objatia, podanie ruky);
  • spoločné používanie hrebeňov, pokrývok hlavy, vlasových doplnkov;
  • spoločná posteľná bielizeň;
  • kúpanie v bazéne (vši môžu prežiť vo vode až 2 dni).

Vši nevedia skákať ani lietať. Na druhého človeka sa môžu presunúť len pri priamom tesnom kontakte.

Šatové vši

Šatové vši (Pediculus humanus humanus) majú spôsob života podobný ako posteľné ploštice – žijú v záhyboch oblečenia a posteľnej bielizne, kde aj kladú vajíčka. Na pokožku, alebo ochlpenie človeka vyliezajú len za účelom kŕmenia. Obľúbené miesta ich uhryznutí sú krk, plecia, chrbát a driek.

Šatová voš žije a rozmnožuje sa v záhyboch oblečenia, alebo posteľnej bielizne.
Dospelé šatové vši sú hmyz veľkosti 3–5 mm. Ich telíčko je priesvitné, špinavo bielej farby a pri nasýtení krvou stmavne. Šatové vši žijú až 35 dní. Samičky môžu prežiť až 45 dní a počas života naklásť až 300 vajíčok.

Hlavné spôsoby nákazy šatovými všami:

  • skúšanie oblečenia;
  • spánok v posteli zamorenej všami;
  • tesný kontakt s nositeľom, napríklad na miestach s veľkým počtom ľudí (obchody, verejná doprava).

Šatové vši tiež spôsobujú pedikulózu. Okrem toho môžu prenášať pôvodcov nebezpečných ochorení – škvrnitého týfusu, volynskej horúčky a návratnej horúčky prenášanej všami.

Lonové vši

Lonové vši (Pthirus pubis) žijú v oblasti slabín a v podpazuší. Tieto parazity sú menšie než ich príbuzní – detské alebo hlavové vši a šatové vši. Dĺžka lonových vší je len približne 1,5 mm. Ich telíčko je svetlohnedé, ploché a zaoblené. Nôžky majú prispôsobené na pohyb po chĺpkoch s trojuholníkovým prierezom, nie po okrúhlych vlasoch ako na hlave.

Lonová voš (ploštica) môže klásť vajíčka v teplotnom rozsahu od +20 do +40 °C. Preto je teplota ľudského tela pre ňu ideálna.

Hlavné spôsoby nákazy lonovými všami:

  • sexuálny styk s nakazenou osobou;
  • tesný kontakt s nositeľom;
  • spoločné používanie osobných vecí;
  • kúpanie v bazéne;
  • návšteva kúpeľov, sáun, solárií, verejných toaliet (mimo tela môžu lonové vši prežiť 1–2 dni).

Pri zistení lonových vší je potrebné vylúčiť aj iné pohlavne prenosné ochorenia – syfilis, kvapavku, chlamýdie.

Druhy pedikulózy
Podľa pôvodcu sa rozlišujú štyri druhy pedikulózy.

Hlavné druhy pedikulózy:

  • detská alebohlavová pedikulóza;
  • šatová pedikulóza;
  • lonovápedikulóza (ftiriáza);
  • zmiešaná forma – súčasné parazitovanie viacerých typov vší na človeku.

Podľa priebehu ochorenia môže byť pedikulóza nekomplikovaná, alebo komplikovaná.

Príznaky pedikulózy

Detské alebo hlavové vši osídľujú celú vlasatú časť hlavy, ale ich obľúbené miesta sú na záhlaví a za ušami. Šatové vši žijú všade tam, kde sa na tele nachádza jemné ochlpenie. Okrem toho ich možno nájsť v záhyboch oblečenia, alebo posteľnej bielizne. Ploštice – lonové vši – väčšinu času trávia na chĺpkoch v anogenitálnej oblasti. V dôsledku rastúcej popularity orálneho sexu ich však čoraz častejšie možno nájsť aj na obočí a riasach.

Hlavné príznaky pedikulózy:

  • nepríjemné svrbenie v oblasti postihnutej všami;
  • pocit pohybu vo vlasoch, alebo na tele;
  • poškriabania na pokožke;
  • zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • zvýšenie telesnej teploty až do 37,5 °C;
  • suchosť a olupovanie pokožky;
  • ohniská hnedej hyperpigmentácie na tele;
  • ak sa pridruží bakteriálna infekcia – hnisavé chrasty na pokožke.

Neznesiteľné svrbenie je najčastejší príznak pedikulózy. Miesta uhryznutí šatových a detských alebo hlavových vší vyzerajú ako červené uzlíky s priemerom do 4 mm, ktoré sú umiestnené na zapálenej pokožke. Lonová voš po svojich uhryznutiach zanecháva charakteristické modrasté škvrny, ktoré nemenia farbu ani pri stlačení.

Komplikácie pedikulózy

Najčastejšou komplikáciou pedikulózy je porucha spánku spôsobená neznesiteľným svrbením, ktoré človeka obzvlášť trápi v noci. U detí môže takéto svrbenie viesť k neustálemu plaču, podráždenosti a nervozite. Na miestach s najväčším nahromadením parazitov sa môže vyvinúť alergická reakcia. Na pokožke sa objaví vyrážka a opuchy. Ak sú ranky po škriabaní infikované, významne sa zvyšuje riziko rozvoja pyodermie – hnisavo-zápalového ochorenia kože, ktoré spôsobujú streptokoky a stafylokoky. Okrem toho môžu sekundárne infekcie viesť k závažným hnisavým procesom – bakteriémii, lymfangitíde, flegmóne. Pri týchto ochoreniach sa u človeka objavuje horúčka, pokožka začervená a opuchne a zároveň veľmi bolí. Parazitovanie vší na obočí a riasach môže viesť k blefaritíde – zápalu okrajov viečok, alebo konjunktivitíde – zápalu očných spojiviek.

Jednou z komplikácií pedikulózy je blefaritída (zápal okrajov viečok).

Nebezpečnou komplikáciou šatovej pedikulózy je škvrnitý týfus. Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré sprevádza vyrážka, horúčka a poruchy nervového a srdcovo-cievneho systému.

U niektorých ľudí sa po vyliečení pedikulózy rozvíja úzkostný stav: pacienti neustále cítia, že po nich niečo lezie, hoci objektívne príznaky ochorenia už nie sú prítomné.

Diagnostika pedikulózy

Diagnostikou a liečbou pedikulózy sa zaoberá kožný lekár (dermatológ). Ak sa vši objavia u dieťaťa, je vhodné navštíviť pediatra. Počas vyšetrenia lekár vykoná rozhovor s pacientom a dôkladné vyšetrenie. Ak je počet vší veľký, ich prítomnosť je ľahko rozpoznateľná na vlasoch a pokožke. Živé hnidy pri detskej alebo hlavovej pedikulóze a lonovej pedikulóze sa nachádzajú pri korienkoch vlasov, zatiaľ čo prázdne schránky a uhynuté vajíčka sú vzdialené približne 2–3 cm od korienkov.

Umiestnenie hníd na vlasoch pomáha určiť, ako dlho má človek pedikulózu. Pri priemernej rýchlosti rastu vlasov asi 0,5 mm za deň budú vajíčka, nakladené pred mesiacom, vo vzdialenosti 1–1,5 cm od pokožky. Ak sa na vlasoch nachádzajú iba prázdne schránky vajíčok a mŕtve hnidy, pravdepodobne bola pedikulóza v minulosti.

Na diagnostiku pedikulózy môže lekár použiť aj Woodovu lampu – špeciálne zariadenie vyžarujúce svetlo v dlhovlnovom spektre. Pri vyšetrení vlasov pod touto lampou živé hnidy svietia perleťovo bielym svetlom, na rozdiel od prázdnych schránok vajíčok.

Dermatoskopia je metóda vyšetrenia kože pomocou špeciálneho prístroja – dermatoskopu. Používa sa na diagnostiku detskej alebo hlavovej pedikulózy a pomáha rozlíšiť živé hnidy od prázdnych schránok.

Pri podozrení na sekundárnu bakteriálnu infekciu môže lekár nariadiť bakteriologický rozbor vzorky z kože.

Nákaza lonovými  všami súvisí s rizikovým sexuálnym správaním. V takom prípade môže lekár odporučiť ďalšie testy na pohlavne prenosné infekcie.

Lonová pedikulóza u detí môže nepriamo naznačovať sexuálne zneužívanie, čo môže vyžadovať zásah orgánov činných v trestnom konaní.

Liečba pedikulózy

Pacienti s pedikulózou zvyčajne podstupujú liečbu doma, okrem prípadov, keď nie sú schopní samostatnej terapie, alebo ak sú ich životné podmienky nevhodné.

Hlavným cieľom liečby je odstrániť vši, teda zničiť pôvodcov vo všetkých štádiách životného cyklu. Na to sa používajú tri metódy: mechanická, fyzikálna a chemická.

Mechanická metóda je vhodná, ak je počet parazitov na pacientovi nízky. Hmyz sa vyčesáva špeciálnym hrebeňom s jemnými zubami.

Pravidlá na odstránenie vší jemným hrebeňom:

  • navlhčiť a rozčesať vlasy obyčajným hrebeňom;
  • vyčesať vlasy jemným hrebeňom minimálne dvakrát;
  • po každom vyčesávaní skontrolovať hrebeň a vydezinfikovať ho vriacou vodou alebo 70%-ným alkoholovým roztokom.

Mechanická metóda liečby pedikulózy spočíva vo vyčesávaní vší pomocou jemného hrebeňa.

Zvyčajne však samotné vyčesávanie nestačí na úplné odstránenie pedikulózy. V takých prípadoch sa používa fyzikálna metóda, pri ktorej sa vši ničia pôsobením vysokých, alebo nízkych teplôt.

Na odstránenie vší a hníd z oblečenia a pokrývok hlavy sa využíva varenie bielizne, alebo žehlenie horúcou žehličkou.

Veci, ktoré nie je možné prať, sa ošetrujú v parovo-vzduchových formalínových, parných alebo vzduchových dezinfekčných komorách.

Chemická metóda zahŕňa použitie pedikulicídov — liekov, ktoré ničia vši. Tieto prostriedky sú dostupné vo forme šampónov, mydiel, emulzií, aerosólov, alebo koncentrátov.

Medzi aktívne zložky pedikulicídov môžu patriť: permetrín, piperonylbutoxid, fosforganické zlúčeniny, fention, benzylbenzoát.

Používajú sa tiež dimetikóny — syntetické silikónové oleje, ktoré blokujú dýchací systém vší, v dôsledku čoho hmyz hynie.

Ak je pedikulózou postihnuté obočie, alebo mihalnice, môžu sa natierať očnou masťou s fyzostigmínom..

Pri pridruženej sekundárnej bakteriálnej infekcii môže lekár predpísať antiseptiká a antibiotiká.

Mnoho pacientov sa snaží zvládnuť pedikulózu samostatne, no nie všetky spôsoby sú účinné proti všiam.

Prognóza. Prevencia

Prognóza pedikulózy je priaznivá – väčšina pacientov sa úspešne vylieči bez následkov. Môžu sa však vyskytnúť recidívy ochorenia.

Hlavné príčiny recidív pedikulózy:

  • nesprávne používanie prípravkov proti všiam;
  • nevhodný výber liečiva;
  • opätovná nákaza všami;
  • zachovanie živých hníd po liečbe.

Opatrenia na prevenciu pedikulózy:

  • nepoužívať predmety, na ktorých môžu byť vši: cudzie hrebene, pokrývky hlavy, uteráky, vlasové doplnky, posteľnú bielizeň;
  • vyhýbať sa tesnému kontaktu „hlava na hlave“;
  • dbať na čistotu v priestore: pravidelne upratovať, dezinfikovať hrebene, prať posteľnú bielizeň;
  • ak sa pohybujete v tesných kolektívoch, pravidelne kontrolovať vlasy, telo a záhyby oblečenia na prítomnosť vší.

Zdroj:

  1. Markova A., Kam S. A., Miller D. D. Lichtman M. K. Common cutaneous parasites // Ann Intern Med. 2014. Vol. 161(5). doi:10.7326/0003-4819-161-5-201409020-01003
  2. Pediatric Dermatology: A Reference Guide / Edited by A. J. Mancini, D. P. Krowchuk;
  3. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet. — 2000; 355(9206): 819-826.
Návrat hore